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农村卫生宣传系列之 (一) 新农合篇
作者:佚名   来源:本站原创   发布时间:2011-7-17    点击:
                                                                               

 

(一)慢性病:

一、慢性病病种:一般慢性病初步定为:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、心脏病并发心功能不全、冠心病、心肌梗塞、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、支气管哮喘、慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期、慢性肾炎、肾病综合症、饮食控制无效的糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、肝豆状核变性、帕金森氏病、风湿性关节炎、强制性脊柱炎、股骨头坏死、骨与关节结核、重症肌无力、系统性红斑狼疮、原发性血小板减少性紫癜、硬皮病、银屑病等29种;特殊慢性病种为:再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等9种。

二、慢性病卡的办理:乡镇卫生院可为患者代办慢性病卡,办理时需交下列材料:1、本人申请、村委会和乡镇合医办盖章证明,2、《就诊证》,3、本人1张免冠照片,6个月以内诊断证明材料(病历、检查报告单、疾病诊断证明书)。

三、慢性病补偿:以上慢性病门诊治疗费用,先由参合者个人垫付,在每年12月底前凭《慢性病卡》、双联处方、费用发票等报送辖区内乡镇合医办进行初审,再由乡镇合医办报县和管中心审核后,通过涉农资金发放渠道兑付补偿金。一般慢性病补偿比例为60%,补偿实际所得封顶为2500元,特殊慢性病的门诊治疗费用比照同级医院住院补偿执行。

(二)新农合补偿:

一、门诊补偿2011年由原来的每人15元上调为每人20元每年,新农合在户卡余额内,按80%比例给予补偿,单次补偿不封顶,年内用完为止,逾期不滚存,年终即时注销。

二、住院补偿:2011年)

1

医疗机构分类

Ⅰ类

Ⅱ类

Ⅲ类

Ⅳ类

Ⅴ类

起付线

150

由省统一制定下发

600

起付线以上报销比例

80%

70%

60%

60%

50%

  “国家基本药物”和“安徽省补充药品”中西药费用,在增加8个百分点的基础上再增加2个百分点。省外医院住院费用1万元以上部分再提高5个百分点,按60%补偿。

2:住院补偿封顶线15万元;

3:保底补偿比例:

住院费用段

起付线至5万元

510万元

10万元以上

保底补偿比例

40%

55%

65%

4:住院分娩定额补助:500元;

5:无法判定有无责任的意外伤害补偿:补偿比例为40%,封顶为2万元;

6:我县已与安庆市立医院、市第一人民医院、市第二人民医院、市精神病医院、市宜城医院和安徽省立医院、安医大第一附属医院、安医大第二附属医院、安医大第四附属医院、省立儿童医院、中医学院第一附属医院、省肿瘤医院、省肺科医院、解放军105医院、省立友谊医院开通了住院及时结报。到上述医院时,患者可凭本人身份证、合医卡享受“出院及报”政策。

 

                                县合管中心电话:0556-2186220

 
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