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新医改之——基层中医药医改现状的思索
作者:金家祥   来源:本站原创   发布时间:2011-7-19    点击:

 

基层中医药医改现状的思索

岳西县莲云卫生院   金家祥

 

中医药作为我国原创的医药科学,是中国特色医药卫生事业中最重要的组成部分,和西医药共同担负着保护人民群众健康 重要使命。但近年来,中医药事业发展缓慢,远远落后于西医,甚至有被“边缘化”的危险,尤其是新一轮医改启动和基层卫生机构实行基本药物“零差率”销售以后,基层卫生机构中医药医改面临诸多困难和问题,主要是:

一、基层医疗机构国家基本药物目录中中药部分实行“零差率”销售,基层中医药面临严峻考验。由于中药饮片在运输、储存等方面损耗较大,基层卫生机构在销售中药时,价格加成比例远远大于15%,甚至50%及更高。如果实行“零差率”,基层中医药将不可避免亏本,而且销售越多亏本就越大,长此以往,基层医院将不堪重负,难以维继。

二、基层医疗机构中医药专业人才队伍建设严重滞后,人才匮乏,不能满足广大患者的需求。当前基层中医人才面临着“后继乏人、后继乏术”的困难局面。这是因为:1、待遇低,福利少,难以吸引优秀人才;2、基层医院中医药发展未有长远规划,前景不明,难以留住人才;3、后备人才实践机会少,得不到名师指点,成长缓慢。因此中医药人才问题是现今最为突出和紧迫的问题。

   三、基层医疗机构中医特色不足,难以吸引患者,沦为“配角”。一直以来,中医药在基层医院角色尴尬,虽有多方原因,主要是自身中医药特色不鲜明,未发挥传统中医药“简、验、便、廉”的优势及治疗慢性病、疑难病的特长。另外“中医西化”的趋势,更使患者怀疑中医,以至于很多患者只在西医疗效不佳或久治不愈的情况下才考虑中医。以致中医特色逐渐淡化,服务领域不断萎缩。

四、上级财政对基层医疗机构中医药事业投入严重不足,致基层机构正常运行举步维艰。由于实行基本药物“零差率”销售,改变了基层医院一直以来“以药养医”的局面,医院的“纯”收入大为减少,医院的正常运行受到极大影响,中医药事业首当其中,更加困难。

五、中医药药材自身质量下降和部分中药材价格过快上涨,都影响和阻碍中医药的推广使用。现如今中医药依然是中医治疗疾病的主要手段,由于人口急剧增长,中药材需求量成倍增长,加上环境的污染和无节制的采伐,致此野生中药材的数量都在明显下降。随着化肥和农药大量的被使用之后,人工栽培的中药质量亦无法保证,这严重影响了中药的疗效。现今大部分中药材价格猛涨,又让中医药推广使用遭遇空前危机。

虽然基层医疗机构中医药发展面临诸多的困难,但我们还应看到他也面临着前所未有的机遇。挑战与机遇并存,我们不妨从以下方面窥探:

1、进一步完善和巩固县、乡、村三级基层网络的中医药服务体系。

2、建立长效的、合理的中医药政策补偿机制,对基层医疗机构中医药饮片、中药制剂、中医专科设备等实行补贴。

   3、完善和大力推广中医药使用的相关医保政策,增加中医

技术服务类别报销目录和进一步提高中医药饮片在基本药物中的

报销比例。

4、调整医疗收费:提高中医特色治疗项目、中医诊查费、中医传统手法治疗的服务价格,充分体现中医药服务的技术劳动价值。

5、加强基层医疗机构中医药人才培养。鼓励省、市、县级医院采取接受进修、轮流下派,定期技术培训等多种形式,对乡镇卫生院、村卫生室分类开展中医适宜技术推广和中医药业务指导,另一方面让乡镇卫生院从事中医或中西医结合临床工作的业务骨干去上级医院进修,学习中医特色专科及基层中医适宜技术,从而带动乡村中医科建设,形成上下流动、优势互补,双向培养的长效机制。

基于上为本人对基层中医药医改的一点不成熟想法,如能抛砖引玉,是为至渝。

 

 

 

O一一年

 

 
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